پرولاپس اندام لگنی (POP) فتق اندام های لگنی از طریق پرینه به دلیل ضعیف شدن عضلات کف لگن و ساختارهای نگهدارنده است. بسته به اندام لگنی درگیر، POP بیشتر به موارد زیر تقسیم می شود:

1. محفظه قدامی حاوی مثانه (سیستوسل)
2. محفظه میانی حاوی افتادگی رحم یا واژن (رحم یا واژن)
3. محفظه خلفی شامل حلقه های روده کوچک (انتروسل) یا رکتوم (رکتوسل)

POP یک بیماری زنانه است که در بین زنان چندزا و عمدتاً زنان یائسه بالای 50 سال بسیار شایع است (تقریباً 50٪ از زنان بالای 50 سال را تحت تأثیر قرار می دهد). علائم شامل بی اختیاری مدفوع یا ادرار، افتادگی رحم، یبوست یا اجابت مزاج ناقص است. POP می تواند بر تصویر بدن و تمایلات جنسی بیمار تأثیر منفی بگذارد. اگرچه به طور کلی تهدید کننده زندگی نیست، اما به شدت سلامت جسمی و روانی فرد را مختل می کند.درمان پرولاپس لگن به طور قابل توجهی به هزینه مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده کمک می کند که در حدود 300 میلیون دلار از سال 2005 تا 2006 تخمین زده می شود. پسندیدن ورزش کگل و پساری به روش های مختلف جراحی. برای اطلاع از هزینه لابیاپلاستی اینجا کلیک کنید

تعریف/توضیح

افتادگی اندام لگنی نزول یک اندام لگنی به داخل یا خارج از کانال واژن یا مقعد است. این عمدتا ناشی از اختلال عملکرد کف لگن است اختلال عملکرد کف لگن انواع مختلفی وجود دارد که بر اساس محل نزول طبقه بندی می شوند.

اینها هستند:

• سیستوسل: افتادگی مثانه به داخل واژن 
• اورتروسل: افتادگی مجرای ادرار
• افتادگی رحم
• افتادگی واژن: افتادگی واژن
• انتروسل: افتادگی روده کوچک
• رکتوسل: پرولاپس رکتوم

آناتومی مرتبط بالینی

لطفاً این صفحه آناتومی کف لگن را برای بررسی دقیق آناتومی کف لگن ببینید.

اتیولوژی

افتادگی اندام لگن علتی چند عاملی دارد. احتمالاً به دلیل ترکیبی از عوامل فیزیولوژیکی، تشریحی، تولید مثلی، ژنتیکی و شیوه زندگی ایجاد می‌شود که با هم تعامل دارند و به اختلال عملکرد کف لگن کمک می‌کنند.

علائم

علائم مختلفی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برآمدگی واژن
• احساس فشار یا سنگینی لگن
• درد لگن
• بی اختیاری ادرار ، بی اختیاری مدفوع یا انسداد
• تغییر فعالیت های روزانه، عملکرد جنسی و کیفیت زندگی
• تجسم افتادگی واژن
• خونریزی از مخاط واژن فرسایش یافته
• یبوست

عوامل ایجاد پرولاپس اندام لگن در بین بیماران متفاوت است.عوامل خطر شامل موارد زیر است:

پرولاپس اولیه اندام لگن

• بارداری و زایمان
• چاقی / BMI
• مشکلات تنفسی شامل سرفه مزمن و طولانی مدت
• سرطان اندام های لگنی
• هیسترکتومی (برداشتن رحم با جراحی)
• ژنتیک (احتمالا) به دلیل بافت همبند ضعیف تر
• سابقه زایمان طبیعی خطر را 5.56 برابر افزایش می دهد
• فشار خون بالا و دیابت با هم خطر را 1.9 برابر افزایش می دهند
• افزایش وزن هنگام تولد
• سن
• برابری(یعنی تعداد دفعاتی که یک زن جنینی با سن حاملگی بیشتر یا مساوی 24 هفته زنده یا مرده به دنیا آورده است)

عود افتادگی اندام لگن (پس از ترمیم بافت بومی)

• پرولاپس اندام لگنی مرحله 3 یا 4 قبل از عمل (یعنی افتادگی شدیدتر)

درمان / مدیریت

همانطور که گزینه‌های درمانی پرولاپس گسترش می‌یابد تا انتخاب‌های محافظه‌کارانه‌تری را در بر بگیرد، آگاهی و آموزش بیشتری در میان زنان و متخصصان در مورد این موارد به عنوان خط اول درمان و اقدام پیشگیرانه مورد نیاز است (در کنار رویکرد تیمی چند حرفه‌ای)

زنانی که با علائم پرولاپس مراجعه می کنند باید

• توسط تیم مراقبت های بهداشتی گوش داده شد
• اطلاعاتی در مورد انتخاب های درمانی ارائه کرد
• برای اتخاذ تصمیمی که برای آنها مناسب است حمایت می شود.

تحقیق کیفی یک مدل مفهومی ایجاد کرد که تجربه زندگی با POP را بررسی می‌کند، و مدل نشان داد که: ضررهای فیزیکی POP با از دست دادن هویت مرتبط است. زنان POP را به عنوان بخشی از زنانگی و چرخه معیوب تابو، سکوت و سوء تفاهم در مورد POP و درمان آن تصور کردند. و علاوه بر این، POP در مراقبت های بهداشتی جدی گرفته نمی شود 

درمان پرولاپس اندام لگن معمولاً شامل مدیریت محافظه کارانه (برای افتادگی خفیف یا زنانی که کاندیدای جراحی خوبی نیستند) یا جراحی است. درمان های محافظه کارانه شامل تمرین عضلات کف لگن و استفاده از دستگاه ها (پساری) می باشد.

منبع